• 四川大學華西醫院重癥醫學科(四川成都 610041);
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目的  探討高流量T管氧療對氣管切開術后行機械通氣并且符合撤除機械通氣條件的神經重癥患者的氧療效果,特別是在控制氣道溫濕度、促進痰液稀釋及降低術后并發癥方面的作用。方法  收集2019年9月—2021年9月四川大學華西醫院診治的50例氣管切開術后行機械通氣并且符合撤除機械通氣條件的神經重癥患者。根據呼吸治療師決定的撤機后氧療方式將患者分為三組:高流量T管組(n=16)、人工鼻組(n=26)和高流量接頭組(n=8)。收集三組患者撤機前及撤機后72 h的生命體征、呼吸困難程度和血氣分析指標,每日氣道分泌物的性狀、量、黏稠度,以及人工氣道通暢情況;比較分析三組患者機械排痰、體位引流、化痰藥物使用情況,氣道相關事件(人工氣道堵塞、人工鼻堵塞、肺部感染)發生情況,以及住ICU時間和ICU死亡情況。結果  50例患者中男28例,女22例;三組患者的年齡、體重、身高、性別、指脈氧飽和度、心率、急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ評分、序貫器官衰竭評分、格拉斯哥昏迷評分差異無統計學意義(均P>0.05)。三組患者撤機后72 h痰液性狀(Ⅰ度)存在顯著差異(P=0.006)。三組患者72 h機械排痰次數及化痰藥物使用差異無統計學意義(P=0.113,P=1.00)。結論  對氣管切開術后行機械通氣并且符合撤除機械通氣條件的神經重癥患者使用高流量T管氧療,可有效控制氣道溫濕度,促進痰液稀釋利于引流,從而減少氣管切開術后并發癥。

引用本文: 景小容, 胡志, 馬愛佳, 王禛, 楊韻沁, 楊瑩, 李蔚, 何敏. 高流量T管氧療在輔助神經重癥氣管切開機械通氣患者撤機的應用研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2024, 23(5): 327-332. doi: 10.7507/1671-6205.202312064 復制

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