目的 對比文丘里面罩吸氧及無創正壓通氣（NPPV），評價經鼻高流量濕化氧療（HFNC）在重癥肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者中應用效果。方法 選擇 2017 年 3 月至 2019 年 12 月我院呼吸與危重癥醫學科重癥肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭經文丘里面罩吸氧、HFNC 及 NPPV 治療患者 142 例。隨機數字表法分為文丘里面罩吸氧組為面罩組 46 例，HFNC 組 49 例，NPPV 組 47 例，分別比較治療后 2 h 三組患者 SpO2、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH、RR、HR、舒適度、耐受性程度、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰難易程度、氣管插管率。結果 HFNC 組與面罩組間 SpO2、PaO2、PaO2/FiO2 差異有統計學意義（均 P<0.05），HFNC 組與 NPPV 組間SpO2差異無統計學意義（P>0.05）；HFNC 組與 NPPV 組間 PaO2、PaO2/FiO2 差異有統計學意義（均 P<0.05）；三組間 PaCO2、pH、RR、HR 差異無統計學意義（P>0.05）。HFNC 組與 NPPV 組間舒適度、耐受性、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰難易程差異有統計學意義（P<0.05）；HFNC 組與面罩組鼻腔黏膜干燥程度、咳痰難易程度、氣管插管差異有統計學意義（均 P<0.05），NPPV 組與面罩組間氣管插管差異有統計學意義（P<0.05）；HFNC 組與 NPPV 組間氣管插管差異無統計學意義（P>0.05）。結論 HFNC 可應用于重癥肺炎Ⅰ型呼吸衰竭早期呼吸支持治療，患者依從性好，不良反應少，臨床治療效果肯定，值得在臨床推廣。
目的 觀察VOX［Volume-OXygenation, SpO2/（FiO2*VT）］指數對Ⅰ型呼吸衰竭患者早期無創正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治療效果的預測價值。方法 回顧分析2019年9月—2022年9月重癥醫學科（ICU）收治的Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治療患者，依據2小時NIPPV VOX指數-氣管插管約登指數分組，VOX指數>20.95為觀察組（n=69），VOX指數≤20.95為對照組（n=64）。收集患者基線數據及NIPPV 2小時、12小時、24小時動脈血氣值，統計NIPPV結局、插管情況、NIPPV時間、住院時間、病死率等。結果 兩組患者基線資料中呼吸頻率有統計學差異，其他資料差異無統計學意義。與對照組比較，觀察組NIPPV 2小時氧合指數（P/F）［（182.5±66.1）比（144.1±63.6）mm Hg，P<0.05］ 上升更明顯，12小時內NIPPV失敗插管率（4.35%比32.81%，P<0.05）更低， 24小時內NIPPV成功撤機率（40.58%比0%，P<0.05）更高、NIPPV失敗插管率（4.35%比46.88%，P<0.05）更低。治療結局比較，觀察組插管率（4.35%比67.19%，P<0.05）更低。以2小時NIPPV VOX指數臨界值20.95作為NIPPV早期失敗的預測指標，敏感性為74.7%，特異性為93.5%。結論 對Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治療患者，以NIPPV治療2小時VOX指數>20.95作為評價指標，能夠較好的預測低氧血癥改善及NIPPV失敗氣管插管風險，具有較好的臨床價值。