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    • 單心室心臟分期術后機械循環支持的臨床經驗

      目的 探討單心室心臟分期手術后循環衰竭行機械輔助的臨床結果及治療意義。 方法 2008 年 1 月至 2017 年 6 月上海兒童醫學中心 89 例患者心臟術后行機械輔助,其中單心室心臟手術后行機械輔助 4 例(4.5%)。3 例為 Glenn 術后,1 例為 B-T 分流術后。輔助方式均為正中經胸的靜脈-動脈體外膜肺氧合(V-A ECMO)技術。3 例 ECMO 插管方式為右心房單根靜脈回流, 1 例 Glenn 術后加用上腔靜脈插管增加靜脈引流量。單心室轉流期間 ECMO 按常規管理。分析單心室術后需要機械輔助支持的原因、輔助方式、插管特點及臨床結果。 結果 4 例單心室機械輔助病例,3 例 ECMO 撤機成功,1 例因持續性肺動脈高壓放棄治療。輔助時間為 104(55~504)h。治療中 1 例,1 例長期隨訪中,出院 2 例,其中 1 例出院后 2 周在當地死亡,死亡原因不明。 結論 單心室術后的輔助循環脫機成功率較低。應根據患兒臨床情況盡早啟用,以提高存活率。非搏動性血流與搏動性血流的機械輔助效果尚待臨床驗證。針對 Fontan 循環衰竭患兒的長期心室輔助裝置輔助是機械輔助領域最具挑戰性的熱點。

      發表時間:2017-12-29 02:05 導出 下載 收藏 掃碼
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