心臟聽診是先天性心臟病(簡稱:先心病,CHD)初診和篩查的主要手段。本文對先心病心音信號進行分析和分類識別研究,提出了一種基于卷積神經網絡的先心病分類算法。本文算法基于臨床采集的已確診先心病心音信號,首先采用心音信號預處理算法提取并組織一維時間域上心音信號的梅爾系數轉變成二維特征樣本。其次,以 1 000 個特征樣本用于訓練和優化卷積神經網絡,使用自適應矩估計(Adam)優化器,獲得了準確率 0.896、損失值 0.25 的訓練結果。最后,用卷積神經網絡對 200 個心音信號樣本進行測試,實驗結果表明準確率達 0.895,靈敏度為 0.910,特異度為 0.880。同其它算法相比,本文算法在準確率和特異度上有明顯提高,證實了本文方法有效地提高了心音信號分類的魯棒性和準確性,有望應用于機器輔助聽診。
目的探討移動手術平臺單純經胸超聲引導經皮小兒先天性心臟病(先心病)介入治療的麻醉管理經驗。方法2023年3—7月,共13例偏遠地區患者在云南省阜外心血管病醫院移動手術平臺上完成先心病介入手術治療。回顧性納入行非氣管插管全身麻醉的患者。結果 8例患兒因難以配合手術(低齡,情緒緊張,哭鬧),實施麻醉醫師參與監測管理的局部麻醉輔助鎮靜鎮痛藥物保留自主呼吸的監護下麻醉管理(即非氣管插管全身麻醉),其中男5例、女3例,年齡(6.95±3.29)歲,體重(19.50±6.04)kg。通過經胸超聲診斷為房間隔缺損(6例)、動脈導管未閉結扎術后殘余分流(1例)、重度肺動脈瓣狹窄(1例)。手術過程順利,麻醉及手術效果滿意,鎮痛完善,術后蘇醒滿意,無手術并發癥及麻醉并發癥。麻醉時間(41.53±8.62)min,手術時間(39.88±8.52)min,蘇醒時間(41.50±14.56)min。結論移動平臺單純經胸超聲引導先心病介入手術是一種微創、零射線損傷的方式,對不能配合的患兒可以實施保留自主呼吸的非氣管插管全身麻醉,安全有效。