急性肺損傷是急性主動脈夾層患者常見且嚴重的并發癥之一，嚴重影響患者的康復。高齡、超重、吸煙史、低氧血癥、低血壓、夾層累及范圍廣、胸腔積液等是術前可能誘發急性肺損傷的危險因素，術中深低溫停循環、血制品輸注也可誘發或加重急性肺損傷。本文對急性主動脈夾層合并急性肺損傷的危險因素、疾病預測模型以及防治的研究現狀進行綜述，以期為臨床診療提供幫助。
目的分析急性A型主動脈夾層（acute type A aortic dissection，ATAAD）術后早期急性胃腸道損傷（acute gastrointestinal injury，AGI）的危險因素及其預后，并構建AGI發生風險列線圖疾病預測模型。方法納入2016—2021年在蘭州大學第一醫院行ATAAD體外循環手術患者，并將患者分為AGI組和non-AGI組。比較兩組患者的臨床資料。使用R語言構建列線圖并驗證模型的預測能力。結果共納入188例患者，其中男166例、女22例，年齡22～70（49.70±9.96）歲。AGI組60例，non-AGI組128例。通過多因素logistic回歸分析，兩組患者的主動脈夾層（aortic dissection，AD）危險評分、腸系膜上動脈（superior mesenteric artery，SMA）灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素（P<0.05）。兩組在術后呼吸機輔助時間、住ICU時間、肝功能不全、腎功能不全、腸外營養、院內感染以及術后30 d死亡方面差異均有統計學意義（P<0.05）。納入經多因素logistic回歸分析篩選的預測因素建立列線圖，C指數為0.888，通過內部驗證C指數為0.848。采用受試者工作特征曲線評估模型區分度，曲線下面積為0.888。結論ATAAD術后AD危險評分、SMA灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素，建立的預測模型具有良好的預測能力。