目的 系統評價不孕癥臨床指南，以期為臨床使用提供參考。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data、CNKI，檢索時限均為從建庫至2013年2月。其次檢索GIN指南數據庫、各指南制定組織網站（NGC、NICE、SIGN、NZGG、SOGC等）及各大醫學會網站（IFFS、FIGO、ESHRE、NFOG、RCOG、ASRM、ACOG等）。中文指南網站包括中國衛生和計劃生育委員會網站、中國臨床指南文庫和中國臨床指南協作網等。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻，并采用AGREE Ⅱ工具評價指南的制定和報告質量。結果 ① 最終納入16篇指南，制定時間跨度1998～2012年。其中美國10篇，英國3篇，歐洲1篇，加拿大1篇，歐美合作1篇。② 納入指南在AGREE Ⅱ各領域得分高低依次為：清晰性、范圍和目的、參與人員、應用性、制定的嚴謹性及編輯的獨立性。16篇指南總體質量不高，其推薦級別為A級5篇，B級8篇，C級3篇。③ 納入指南中有4篇為循證指南，其在制定的嚴謹性上得分居前三。④ 各指南推薦意見較為一致。⑤ 我國尚無不孕癥臨床指南。結論 ① 今后不孕癥臨床指南在制定的嚴謹性和應用性上要加強，注意申明利益沖突。② 提倡采用循證醫學方法制定指南，使用最佳證據。③ 我國要建立國家性或如ASRM等的組織，循證制定自己的中西醫治療不孕癥指南，以規范診療。④ AGREE Ⅱ在對指南的總體評價上應給出建議的臨界標準。
目的觀察超聲刀分瓣留橋術聯合自動彈力線套扎術治療Ⅳ度混合痔的效果。方法納入2023年1–6月期間河南中醫藥大學第三附屬醫院收治的Ⅳ度混合痔患者為研究對象，采用隨機數字表法將納入患者隨機均分為觀察組（采用超聲刀分瓣留橋術聯合自動彈力線套扎術治療）和對照組（采用Milligan-Morgan痔切除術治療），比較2組患者的臨床療效、總住院時間、手術時間、術中出血量、住院費用、創面愈合時間、術后疼痛評分、出血評分、創緣水腫評分、術后肛門狹窄、術后尿潴留、術后肛門失禁、術后復發等情況。結果本研究共納入100例患者，其中觀察組和對照組各50例，2組患者的性別、年齡、病程、身體質量指數及便血和腫物脫出癥狀比較差異均無統計學意義（P>0.05）。① 觀察組和對照組的治療效果均較好（100%比96.0%，經Fisher精確檢驗，P=0.495）。② 觀察組的總住院時間、手術時間、創面愈合時間、術中出血量及住院費用均少于對照組（P<0.05）。③ 觀察組和對照組的術后疼痛、出血及創緣水腫評分的時間組別交互效應比較差異均無統計學意義（χ2=6.668、P=0.083；χ2=5.500、P=0.139；χ2=6.204、P=0.102），而組別（χ2=5.073、P=0.024；χ2=7.107、P=0.008；χ2=8.857，P=0.003）和時間（χ2=188.526、P<0.001；χ2=212.472、P<0.001；χ2=185.110，P<0.001）的主效應比較差異有統計學意義。觀察組的術后疼痛、出血及創緣水腫評分均低于對照組（χ2=9.323、P=0.002；χ2=18.133、P<0.001；χ2=6.232、P=0.013）。④ 觀察組術后尿潴留和肛門狹窄發生率均低于對照組（P值分別為0.046和0.031），2組術后肛門失禁和術后復發發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論從本研究初步研究結果看，超聲刀分瓣留橋術聯合自動彈力線套扎術治療Ⅳ度混合痔療效較好，創面小，愈合快，安全性較高，并發癥少。