摘要: 目的 評價心肌梗死后左心室假性室壁瘤(LVPA)的治療方法和效果，診斷與鑒別診斷的要點。 方法 回顧性分析1993年5月至2007年7月經手術治療的7例LVPA患者的術前診斷、圍術期和中長期隨訪結果。7例患者分別通過超聲心動圖、左心室造影、多排CT(MSCT)/磁共振成像(MRI)對LVPA的部位、大小和瘤頸特征進行診斷。6例患者依據LVPA部位、形態、合并畸形的不同特點分別采用直接縫閉法、補片修補法和三明治夾層縫合法進行手術治療，同期修補合并的畸形，并施行冠狀動脈旁路移植術。 結果 術前確診6例，術中確診1例。1例尚未及手術，死于LVPA破裂所致的心臟壓塞，住院死亡率為14.3%（1/7）。6例手術患者無圍術期死亡。術后隨訪6例，隨訪時間2個月～13年，晚期死亡1例，于術后4年死于心臟破裂。生存的5例患者隨訪中復查超聲心動圖提示：左心室射血分數為43%～52%，未發現LVPA復發。心功能分級（NYHA）Ⅰ級3例，Ⅱ級2例。 結論 超聲心動圖、左心室造影、MSCT或MRI是診斷LVPA的有效方法。手術治療是LVPA的有效治療方法，依據LVPA部位、形態和合并畸形的不同采用相應的手術方法，同期行冠狀動脈旁路移植術，其圍術期和中長期效果良好。但應注意防止出現LVPA再發和破裂。
患者，男，55歲，因“反復胸部疼痛8個月，加重2周”入院。入院后完善相關檢查考慮非阻塞性冠狀動脈心肌梗死）所致巨大慢性左心室假性室壁瘤，于我院行手術治療。就此患者的診療進行病例報道。