目的探討國產MP1000機器人手術系統輔助行頜下入路豬甲狀腺切除術的安全性及可行性。方法回顧性分析中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院采用1頭巴馬豬行MP1000機器人手術系統頜下入路的甲狀腺切除術過程。結果手術按計劃在MP1000機器人手術系統下成功完成,未中轉開放、無外加或延長手術切口。術中MP1000機器人手術系統未發生任何機械故障。手術時間為53 min,術中估計出血量10 mL。手術操作過程中未出現器械及機械臂抖動,3個手術器械配合嫻熟,順利完成手術操作空間的建立,精準精細解剖甲狀腺血管,完成分離、凝閉及切斷血管;精細解剖并保護了喉返神經和甲狀旁腺。未損傷甲狀腺周圍頸動脈鞘、氣管、食管等重要器官。主從映射頻率高,手術操作過程中沒有延遲感。MP1000的鏡頭分辨率為1 920×1 080,手術視野清晰,沒有視野缺損,視野穩定無晃動,光源前置和智能自適應溫控系統減少了鏡頭起霧,術中擦洗鏡頭4次。結論從本研究實驗動物的結果提示,采用MP1000機器人手術系統可順利完成頜下徑路豬甲狀腺切除術。
目的 分析甲狀腺癌手術后難治性乳糜漏的臨床特點,探討難治性乳糜漏的治療策略。方法 回顧性分析解放軍第九六〇醫院(原濟南軍區總醫院)2009年 1 月至 2021 年1 月期間收治的 5 021例行甲狀腺癌頸淋巴結清掃術患者的臨床資料,術后發生乳糜漏122例,其中治療時間超過2周的難治性乳糜漏34例,對難治性乳糜漏患者的一般情況、治療方式、峰值引流量(日最高引流量)、帶管時間等進行分析總結。結果 5 021例患者中發生乳糜漏122例,占所有患者的2.4%。經非手術治療2周內治愈者88例,占乳糜漏總數的72.1%;治療時間超過2周的難治性乳糜漏34例,占乳糜漏總數的27.9%。難治性乳糜漏經非手術方法治愈者18例,經再次手術治愈者16例,2組患者的乳糜漏位置左側多于右側;34例難治性乳糜漏峰值引流量(日最高引流量)手術組(16例)高于非手術組(P<0.05),帶管時間手術組短于非手術組(P<0.05)。結論 低峰值引流量乳糜漏經非手術治療多可治愈;難治性乳糜漏左側多見,高流量乳糜漏(峰值引流量≥1 000 mL)宜早期實施手術治療。