目的 總結非纖維化型過敏性肺炎（nonfibrotic hypersensitivity pneumonitis，nfHP）病例的臨床特點，以進一步提高對 nfHP 的認識。方法 收集 2017 年 1 月 1 日—2021 年 10 月 31 日在首都醫科大學附屬北京友誼醫院診斷的 nfHP 患者 32 例，回顧性分析患者的抗原暴露史、臨床表現、胸部高分辨率 CT、支氣管肺泡灌洗液、肺功能、治療轉歸等資料。 結果 32 例患者中位年齡 54 歲，女性占 75.0%。環境暴露主要為禽鳥類（22 例，68.8%）。臨床以喘憋/氣促（28 例，87.5%）、咳嗽（25 例，78.1%）、咳痰（21 例，65.6%）為主要表現。胸部高分辨率 CT 主要表現為彌漫性磨玻璃影（25 例，78.1%）和小葉中心結節影（20 例，62.5%），少數患者（9 例，28.1%）有馬賽克征。支氣管肺泡灌洗液主要表現為淋巴細胞百分比增多（>20%，90.6%；>40%，50.0%）、CD4+/CD8+ 比值降低（<1.2，65.6%；<0.8，40.6%）。肺功能主要為彌散功能下降（16/26，61.5%），限制性通氣功能障礙（13/26，50.0%），少數患者可合并阻塞性通氣功能障礙（6 例，23.1%）。nfHP 對糖皮質激素反應良好，多數患者（22 例，68.8%）經激素短期治療（4～8 周）可好轉，少數患者（5 例，15.6%）在脫離過敏原后可自行緩解。結論 結合患者環境暴露史、典型胸部高分辨率 CT 表現、支氣管肺泡灌洗液淋巴細胞增加可臨床診斷 nfHP。nfHP 患者預后相對良好，治療上需脫離過敏原，可給予短期糖皮質激素治療。
目的探討應用表面覆蓋抗生素骨水泥的鋼板內固定技術一期治療Gustilo ⅢB型脛腓骨開放性骨折的臨床療效。 方法回顧分析2018年1月—2021年12月收治且符合選擇標準的24例Gustilo ⅢB型脛腓骨開放性骨折患者臨床資料。其中男18例，女6例；年齡25～65歲，平均45.8歲。脛骨近端骨折3例，中段骨折6例，遠端骨折15例；腓骨骨折21例。受傷至急診手術時間3～12 h，平均5.3 h。患者均存在軟組織缺損，缺損范圍10 cm×5 cm～32 cm×15 cm。受傷至皮瓣移植覆蓋創面時間為1～7 d，平均4.1 d；皮瓣切取范圍10 cm×5 cm～33 cm×15 cm。10例患者有骨缺損，骨缺損長度2～12 cm，平均7.1 cm。所有患者急診清創后用表面覆蓋抗生素骨水泥的鋼板固定脛骨斷端，骨缺損區填塞抗生素骨水泥，7 d內游離皮瓣覆蓋創面，更換骨水泥同時進行骨折確定性內固定。骨缺損患者于7～32周，平均11.8周取出所有骨水泥，骨缺損區植骨。術后觀察皮瓣成活情況、患肢傷口愈合、并發癥及骨愈合情況；術后1、6個月及末次隨訪時根據簡明健康調查量表（SF-36量表）［包括軀體健康總得分（PCS）、心理健康總得分（MCS）］評價生活質量。結果24例患者均獲隨訪，隨訪時間14～38個月，平均21.6個月。患肢均保肢成功，移植皮瓣全部成活。皮瓣供區發生瘢痕增生1例，瘢痕周圍皮膚感覺減退（S3級）1例。小腿受區發生感染2例，其中1例為一期皮瓣移植后傷口淺表感染，經再次清創后愈合；1例為二期植骨后骨感染形成竇道，3個月后再次清創行Ilizarov截骨搬運治療后8個月骨愈合。余23例患者骨愈合時間為4～9個月，平均6.1個月。術后1、6個月及末次隨訪時PCS評分分別為（44.4±6.5）、（68.3±8.3）、（80.4±6.9）分，MCS評分分別為（59.2±8.2）、（79.5±7.8）、（90.0±6.6）分，均呈逐步升高趨勢，各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論表面覆蓋抗生素骨水泥的鋼板內固定技術用于一期治療Gustilo ⅢB型脛腓骨開放性骨折，可降低骨折內固定感染風險，具有減少并發癥及患者功能恢復快的優勢。