目的 探討經鼻高流量氧療（HFNC）治療慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取2017年1月至2019年3月昆山市第三人民醫院收治的慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病例資料進行回顧性分析，共108例。在標準治療的基礎上根據給氧方式分成HFNC組（33例）、無創正壓機械通氣（NPPV）組（35例）和低流量氧療組（40例）。觀察三組患者治療前后動脈血氣指標、生命體征指標和不良反應，比較三組治療模式臨床轉歸的差異。結果 HFNC組和NPPV組治療后的血氣分析（PaO2、PaCO2及pH）、心率、氣管插管率、生活質量評價等指標上顯著優于低流量氧療組，HFNC組和NPPV組平均住院時間均短于低流量氧療組，HFNC組治療后的心率、呼吸頻率、腹腔脹氣、顏面部壓傷、鼻黏膜干燥和出血等顯著優于NPPV組及低流量氧療組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 對于治療慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，HFNC和NPPV均有較好的臨床效果。HFNC具有不良反應少、患者耐受性好等特點，在慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中值得推廣應用。
目的探討石膽酸（lithocholic acid，LCA）對于BMSCs成骨-成脂分化平衡的影響。方法 取10周齡SPF級C57BL/6J雌性小鼠12只，隨機分為實驗組（行雙側卵巢切除術）和對照組（僅移除卵巢周圍相同體積脂肪組織），每組6只。術后每周測量體質量，4周取小鼠子宮稱重；取股骨標本行micro-CT掃描和三維重建，分析骨量變化；取脛骨標本行HE染色并計算骨髓腔區域中骨髓脂肪空泡數量和面積百分比；取血清樣本，采用ELISA法檢測骨轉換標志物表達；取肝臟樣本行實時熒光定量PCR（real-time fluorescence quantitative PCR，RT-qPCR）檢測膽汁酸代謝關鍵酶相關基因cyp7a1、cyp7b1、cyp8b1及cyp27a1表達。采用離心法分離2只10周齡C57BL/6J雌性小鼠BMSCs，取第3代細胞分別給予0、1、10、100 μmol/L LCA干預并行細胞計數試劑盒8法檢測細胞毒性，經成骨及成脂誘導分化7 d后分別行ALP染色和油紅O染色，并行RT-qPCR檢測成骨相關基因ALP、Runt相關轉錄因子2（Runt-related transcription factor 2，Runx2）、骨鈣素（osteocalcin，OCN）以及成脂細胞相關基因脂聯素（Adiponectin，Adipoq）、脂肪酸結合蛋白（fatty acid binding protein 4，FABP4）、過氧化物酶體增殖物激活受體γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）表達。結果 與對照組比較，實驗組小鼠體質量升高、子宮萎縮、骨量降低、骨髓脂肪擴張、骨代謝呈高骨轉換狀態；RT-qPCR檢測示肝臟膽汁酸代謝關鍵酶相關基因cyp7a1、cyp8b1、cyp27a1表達降低（P<0.05），而cyp7b1表達差異無統計學意義（P>0.05）。LCA干預濃度為1、10、100 μmol/L時，對BMSCs均無明顯毒性作用，且LCA以劑量依賴性抑制BMSCs成骨相關基因ALP、Runx2、OCN表達，ALP染色陽性區域減少；同時，LCA促進成脂相關基因Adipoq、FABP4、PPARγ表達，油紅O染色陽性區域增加。結論 絕經后小鼠骨質疏松病理狀態下膽汁酸代謝發生改變，次級膽汁酸LCA以干擾BMSCs成骨-成脂分化平衡方式影響骨重塑。
目的 通過氣管鏡測量氣管長度、內徑以及左、右主支氣管長度，為臨床氣道疾病的診治提供理論基礎。 方法 連續性納入 30 例肺部病變較輕的患者行氣管鏡檢查，測量患者氣管長度，隆突上第 5 氣管環和隆突上第 10 氣管環左右徑及前后徑，以及左、右主支氣管長度。 結果 氣管以及左、右主支氣管的長度分別為（13.09±1.40）cm、（4.57±0.51）cm、（1.80±0.72）cm。本研究測得電子氣管鏡（Olympus BF-260）距病變1 cm 時的放大倍數為 10.72，以此為基礎測量隆突上第 5 氣管環左右徑為（2.76±0.32）cm，前后徑為（2.44±0.27）cm；隆突上第 10 氣管環左右徑為（2.97±0.33）cm，前后徑為（2.72±0.36）cm。隆突上第 10 氣管環左右徑及前后徑均較隆突上第5氣管環左右徑及前后徑大，且差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 本研究先行測量奧林巴斯 BF-260 的放大倍數，以此為基礎用 BF-260 測量 30 例肺部病變較輕患者氣管以及左、右主支氣管長度和氣管內徑，客觀反映了人體平靜呼吸時氣道的解剖結構。
目的系統評價甘油三酯葡萄糖（triglyceride-glucose，TyG）指數和脈搏波速度（pulse wave velocity，PWV）的相關性，以探究TyG指數和動脈硬化（arterial stiffness，AS）之間的關系。方法計算機檢索PubMed、Embase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集TyG指數和AS相關性的觀察性研究，檢索時限均從建庫至2024年1月14日。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.4軟件進行Meta分析。結果共納入16項研究。Meta分析結果表明：以臂-踝動脈脈搏波速度（baPWV）為結局參數，將TyG指數作為連續變量評估其與AS的相關性時，與低TyG指數相比，高TyG指數的人群有較高的baPWV［OR=1.48，95%CI（1.27，1.72），P<0.001］；將TyG指數作為分類變量評估其與AS的相關性時觀察到相似的相關性［OR=1.85，95%CI（1.67，2.04），P<0.001］；以頸-股動脈脈搏波速度（cfPWV）為結局參數，將TyG指數作為連續變量評估其與AS的相關性時，與低TyG指數相比，高TyG指數的人群有較高的cfPWV［OR=1.47，95%CI（1.11，1.95），P=0.008］，將TyG指數作為分類變量評估其與AS的相關性時觀察到相似的相關性［OR=1.34，95%CI（1.21，1.48），P<0.001］。亞組分析結果顯示，將TyG指數作為連續變量時，TyG指數和baPWV的相關性獨立于性別、年齡、參與者特征以及研究類型；將TyG作為分類變量時，TyG指數和baPWV的相關性獨立于年齡和參與者特征。以高baPWV定義AS，將TyG指數作為連續變量評估其對AS的影響，結果顯示，與低TyG指數相比，高TyG指數的人群有較高的AS發生可能性［OR=1.51，95%CI（1.36，1.67），P<0.001］；將TyG指數作為分類變量評估其與AS的相關性，觀察到相似的相關性［OR=1.81， 95%CI（1.48，2.21），P<0.001］；以高cfPWV定義AS，將TyG作為連續變量評估其對AS的影響，結果顯示，與低TyG指數相比，高TyG指數的人群有較高的AS發生可能性［OR =1.30，95%CI（1.10，1.53），P=0.02］；將TyG指數作為分類變量評估其與AS的相關性，觀察到相似的相關性［OR=1.60， 95%CI（1.33，1.92），P<0.001］。亞組分析結果顯示，將TyG指數作為連續變量時，TyG指數和AS的關聯性獨立于性別、參與者特征、年齡、高血壓、糖尿病；將TyG作為分類變量時，TyG指數和AS的關聯獨立于性別、參與者特征、年齡、高血壓。結論TyG指數與PWV的相關性較強，TyG指數越高，PWV越大，即AS風險越大。TyG指數可作為一項簡易替代指標，用于AS的早期診斷，指導臨床干預。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量隊列研究予以驗證。
目的觀察微創玻璃體切割手術（MIVS）聯合玻璃體腔注射雷珠單抗（IVR）治療早期干預失敗早產兒視網膜病變（ROP）的療效及安全性。方法回顧性病例系列研究。2016年3月至2018年1月于深圳市眼科醫院接受27G-MIVS聯合IVR治療的早期干預失敗ROP患兒11例14只眼納入研究。其中，男性5例7只眼，女性6例7只眼。平均出生胎齡（28.12±0.90）周；平均出生體重（1 023.64±200.96）g。首次干預前1區3期伴附加病變（plus）2只眼；2區3期伴plus 10只眼；急進性后部型ROP 2只眼。行激光光凝治療6只眼；光凝聯合IVR治療8只眼。14只眼中，4A、4B期分別為6、8只眼。首次干預至接受手術的平均間隔時間為（10.44± 9.21）周；手術時平均矯正胎齡（48.02±8.09）周。患眼均行標準鞏膜三切口局部27G-MIVS。手術中僅行局部玻璃體切除，以松解清除視盤、黃斑前和嵴周圍纖維血管增生；手術完畢時玻璃體腔注射10 mg/ml雷珠單抗0.03 ml（含雷珠單抗0.3 mg）。手術后平均隨訪時間（23.36±8.34）個月。隨訪時觀察視網膜解剖復位、病變進展控制和并發癥發生情況。結果所有患眼手術過程順利，均未出現手術中并發癥；平均手術時間（32.86±9.35）min。末次隨訪時，14只眼中，病變進展控制12只眼（85.71%），其中黃斑區復位8只眼（57.14%，8/14），黃斑牽拉移位4只眼（28.57%，4/14）。病變未控制2只眼，其中視網膜脫離復發、并發虹膜后粘連和白內障1只眼；手術后7個月出現增生性玻璃體視網膜病變、視網膜脫離1只眼。結論局部27G-MIVS聯合IVR治療早期干預失敗后ROP安全有效。