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    • Crowe Ⅳ型發育性髖關節發育不良初次人工全髖關節置換術后翻修手術的研究進展

      目的 對Crowe Ⅳ型發育性髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髖關節置換術(total hip arthroplasty,THA)后翻修手術的研究進展進行綜述。方法 回顧近年來有關Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA術后翻修的研究文獻,分析翻修手術原因,歸納翻修手術難點、處理方法以及相關假體選擇。結果 Crowe Ⅳ型DDH患者髖臼前后徑小、髖臼及股骨前傾角變異大、軟組織攣縮嚴重,THA及翻修手術難度均較大。導致此類患者初次置換后翻修的原因較多,主要為假體無菌性松動。因此,初次THA時需盡可能恢復異常解剖結構、減少磨損顆粒產生,以避免術后假體松動發生。Crowe Ⅳ型DDH患者由于其解剖結構特殊,翻修術中常存在髖臼側及股骨側骨缺損,對于骨缺損的修復重建成為手術關鍵。其中,髖臼側通常根據骨缺損程度選擇合適的髖臼杯或聯合金屬塊、Cage、定制組件等進行重建,股骨側則首選S-ROM假體。此外,假體界面應盡可能選擇陶瓷-陶瓷或陶瓷-高交聯聚乙烯。結論 Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA術后導致翻修的原因以及手術難點已明確,大量臨床研究基于此提出了相應的翻修方式并獲得了較好早中期療效,但遠期療效仍需進一步隨訪明確。隨著技術發展與新型材料的研發,制備此類患者的個性化適配假體有望成為現實。

      發表時間:2023-12-12 05:09 導出 下載 收藏 掃碼
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