目的 構建和驗證預測老年重癥肺炎機械通氣患者脫機失敗的風險的列線圖。方法 回顧性分析2021年7月—2023年7月于我院住院治療的老年重癥肺炎機械通氣患者330例臨床資料，根據患者脫機結局分為脫機成功組（n=213）和脫機失敗組（n=117）。采取單因素分析和多因素非條件Logistic回歸分析探究影響老年重癥肺炎機械通氣患者脫機失敗的因素，基于此回歸結果構建并驗證列線圖。結果 單因素分析顯示，兩組患者年齡、吸煙、合并慢性阻塞性肺疾病、通氣時間、白蛋白、D-二聚體及氧合指數水平差異有統計學意義（均P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥65歲、吸煙、合并慢性阻塞性肺疾病、通氣時間≥7 d、D-二聚體≥2 000 μg/L及氧合指數降低是老年重癥肺炎患者脫機失敗的危險因素。由此構建的列線圖模型受試者操作特征曲線下面積為0.970（95%置信區間0.952～0.989），校準曲線顯示預測結果與觀測值之間具有較好的一致性。結論 年齡、吸煙、慢性阻塞性肺疾病、通氣時間、D-二聚體、氧合指數是老年重癥肺炎機械通氣患者脫機失敗的影響因素，由此構建的列線圖模型具有良好的區分度和準確性。