目的 了解危重癥患者血清膽堿酯酶( CHE) 的變化情況, 探討血清CHE 水平下降的原因及對病情嚴重程度和預后判斷的作用。方法 觀察2007 年5 月至2008 年3 月入北京協和醫學院整形外科醫院ICU 病房的42 例危重癥患者。用APACHEⅡ評分系統評價病情的危重程度, 分析血清CHE 濃度變化與APACHEⅡ評分的相關性, 同時觀察患者肝功能的變化情況。結果 患者血清CHE 濃度較發病前降低[ ( 187. 83 ±78. 18) U/L 比( 270. 43 ±91. 66) U/L, P lt;0. 01] , 其中23 例低于正常參考值。死亡患者CHE 濃度顯著低于存活患者[ ( 140.26 ±54. 81) U/L 比( 208. 84 ±69. 96) U/L, P lt;0. 01] 。血清CHE 水平與APACHEⅡ評分呈顯著負相關( r = - 0. 43, P lt; 0. 01) 。血清總膽汁酸( TBA) 發病前后無顯著差異。死亡組與存活組丙氨酸轉氨酶與門冬氨酸轉氨酶無顯著差異。結論 ICU 中危重癥患者血清CHE 濃度下降明顯, APACHEⅡ評分越高, CHE 下降程度越大。患者CHE 下降不是由肝實質損害引起。測定血清CHE 可作為判斷ICU 危重癥患者病情和預后的一個有意義的指標。