摘要:目的: 探討血清前白蛋白(prealbumin,PAB)、膽堿脂酶(cholinesterase,ChE)、總膽汁酸(total bile acid,TBA)在肝硬化中的檢測價值。 方法 :測定105例肝硬化患者和30例健康人的前白蛋白、膽堿脂酶、總膽汁酸活性及肝功能生化指標,并按ChildPugh分級進行比較。 結果 :肝硬化組前白蛋白含量、膽堿脂酶活性均較對照組顯著降低;按ChildPugh分級比較,肝硬化組前白蛋白含量在Child A級與對照組、B級與A級之間、在C級與B級之間差異有顯著性(Plt;001);膽堿脂酶活性在Child A級與對照組、B級與A級、C級與B級之間差異有顯著性(Plt;001)。總膽汁酸在Child B級與A級,C級與B級間有顯著差異性,在A級與對照組間差異無顯著性。 結論 :血清前白蛋白、膽堿脂酶在肝硬化早期評估中有很重要的價值,而總膽汁酸在肝硬化預后的判定中有重要價值。 Abstract: Objective: To evaluate the role of prealbumin (PAB), cholinesterase (ChE), and total bile acid (TBA) in evaluating liver reserve function in patients with liver cirrhosis. Methods : One hundred and five serum samples from patients with liver cirrhosis were detected in PAB, ChE, TBA and other biochemical markers. All patients were classified in accordance with ChildPugh scale. Results : For PAB, the differences among ChildPugh A, B, C and healthy group were statistically significant (t=1254, 1887, 2316) (Plt;001). For ChE, the differences among ChildPugh A, B, C and healthy group were statistically significant (t=1288, 0856, 1002) (Plt;001). For TBA, the differences among ChildPugh C group, B group and A group were statistically significant (t=0526, 1081)(Plt;001), the difference among ChildPugh A group and healthy group was not statistically significant (t=5615) (Pgt;005). Conclusion : PAB and ChE reflect liver reserve function earlier in patients with liver cirrhosis. The role of TBA is important in reflecting prognosis in patients with liver cirrhosis.
目的探討血清γ-谷氨酰轉移酶與前白蛋白比值（gamma-glutamyltransferase-to-prealbumin ratio，GPR）對肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）根治性切除術后患者的預后預測價值。方法回顧性收集2013年1月至2021年11月期間西南醫科大學附屬醫院收治的行根治性手術且符合納入標準的HCC患者。通過受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線確定GPR預測HCC患者總生存期的最佳臨界值，根據最佳臨界值將患者分為低GPR組（GPR ≤最佳臨界值）和高GPR組（GPR ＞最佳臨界值），比較2組患者臨床病理特征的差異。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線進行生存分析并采用log-rank檢驗對2組間生存情況（總生存期和無復發生存期）進行比較。通過單因素和多因素Cox回歸分析影響HCC患者術后總生存期和無復發生存期的風險因素，同時采用ROC曲線評估GPR對HCC患者總生存期的預測價值。結果共收集到符合納入條件的HCC患者216例。通過ROC曲線分析得到GPR的最佳臨界值為0.29，低GPR組和高GPR組分別為93例和123例。與低GPR組比較，高GPR組中術前丙氨酸氨基轉移酶 ＞50 U/L、白蛋白 <40 g/L、總膽紅素 ≥34.2 μmol/L、腫瘤直徑 ＞5 cm、腫瘤多病灶、中國肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）分期Ⅲ期以及手術類型為大范圍肝切除術（切除 ≥3個肝段）的患者占比更高（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲線結果顯示，低GPR組的總生存和無復發生存情況均優于高GPR組（χ2=14.356、P＜0.001；χ2=7.963、P=0.005）。Cox回歸多因素分析結果顯示，術前甲胎蛋白 ≥400 μg/L、GPR ＞0.29、CNLC分期Ⅲ期和手術時間超過3 h是HCC患者總生存期和無復發生存期縮短的風險因素（P<0.05）。單獨GPR及它分別聯合風險因素（術前甲胎蛋白和CNLC分期）以及這三者聯合預測HCC患者總生存期的ROC曲線下面積分別為0.636、0.712、0.696和0.737。結論從本研究結果看，GPR與HCC患者生存有關，并且它同時聯合術前甲胎蛋白和CNLC分期對總生存期預測有一定價值。