目的對機器人輔助關節置換手術的研究進展進行綜述和評價。方法廣泛查閱國內外關于機器人輔助關節置換手術的相關研究文獻，對其優缺點、臨床療效和未來展望等進行總結。結果目前廣泛認可的機器人輔助關節置換手術優勢在于數字化、智能化的術前規劃，精準化假體安裝和量化的術中軟組織平衡，以及良好的術后影像學假體對位和對線，但臨床療效優勢仍存在爭議。機器人輔助關節置換手術的缺點主要有機器人系統價格昂貴、手術時間延長、影像學依賴機器人系統的放射性損傷增加等。結論相較于傳統手術，機器人輔助關節置換手術可提高假體位置的精準度、輔助量化評估軟組織張力，且可重復性高。未來還需要進一步研究評估臨床功能和假體生存率，以及優化機器人系統。
目的探討人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中髕骨置換與否對療效的影響。方法將 2013 年 3 月—2015 年 8 月收治且符合選擇標準的 30 例（60 膝）骨關節炎患者納入研究。男 24 例，女 6 例；年齡 37～65 歲，平均 57.2 歲。體質量指數 19.5～40.3 kg/m2，平均 28.2 kg/m2。Kellgren-Lawrence 分級：Ⅲ級 8 例，Ⅳ級 22 例。患者均行雙膝 TKA，隨機選取一側行髕骨置換（置換側），另一側不置換髕骨（未置換側）。記錄雙側術中出血量及手術時間。隨訪期間行膝關節學會評分系統（KSS）評分，參照人工關節被遺忘指數（FJS）評分計算遺忘率，觀察膝前痛、膝關節束縛感、捻發音或握雪感、髕前彈響、髕腱無力發生情況；患者自評上下樓、屈曲負重、下蹲起立、盤腿、下跪、伸膝困難程度以及自我感覺評價；影像學檢查觀察假體位置。結果置換側手術時間為（126±14）min，未置換側為（112±11）min，比較差異有統計學意義（t=5.103，P=0.030）；術中失血量兩側比較差異無統計學意義（t=3.431，P=0.800）。患者均獲隨訪，隨訪時間 2～4 年，平均 2.6 年。術前及術后 6 周、6 個月、2 年時雙側 KSS 臨床及功能評分比較，術前及術后 6 周雙側膝前痛疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，術后 6 周、6 個月、2 年時雙側膝關節捻發音或握雪感、束縛感、膝前彈響、髕腱無力發生率比較，患者自評雙側上下樓、屈曲負重、下蹲起立、盤腿、下跪、伸膝困難率比較，以及術后 2 年時雙側 FJS 評分遺忘率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；術后 6 個月及 2 年置換側 VAS 評分顯著低于未置換側（Z=–1.997，P=0.046；Z=–2.197，P=0.028）。術后 6 周患者自我感覺評價分級髕骨置換側好于未置換側（χ2=4.271，P=0.039）；術后 6 個月及 2 年兩側比較差異無統計學意義（P>0.05）。影像學檢查顯示，隨訪期間均無假體松動發生。結論TKA 術中行髕骨置換后患者總體感覺優于未置換。
目的 比較初次人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中行髕骨置換與否的中、遠期臨床療效。 方法以2013年3月—2015年9月行雙側TKA的26例患者為研究對象。隨機選擇一側行髕骨置換（置換組），另一側不行髕骨置換（對照組）。男4例，女22例；年齡51～65歲，平均59歲。Kellgren-Lawrence分級：雙膝Ⅳ級21例、Ⅲ級5例。兩組手術側別及術前膝關節協會評分（KSS）的臨床和功能評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、術前膝前痛定位點構成比比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較患者雙側手術時間、術中出血量，術后有無髕前彈響、束縛感、髕腱無力、捻發音或握雪感等異常體征，以及并發癥發生情況。患者主觀評價包括人工關節遺忘評分（FJS）、膝關節高級活動困難程度（包括屈曲負重、上樓、下樓、下蹲起立、下跪、伸膝、盤腿7個項目）；采用KSS臨床/功能評分及VAS評分評價膝關節功能恢復情況，通過定位圖進行膝前痛位置定位。 結果置換組手術時間長于對照組（P<0.05），兩組術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者術后切口均Ⅰ期愈合；住院時間8～23 d，平均12.6 d。術后患者均獲隨訪，隨訪時間9～11年，平均9.7年。除1例因內科疾病導致多器官衰竭于術后9年死亡以及5例影像學資料不全，余20例患者經影像學評估后發現，對照組1側膝關節發生髕骨脫位；其余患者無假體失敗（斷裂、松動、移位等）、髕骨骨折、髕骨壞死、髕骨不穩、髕韌帶斷裂、假體翻修等發生。患者兩側膝關節均無因髕骨相關并發癥或膝前痛導致的再次手術。術后2年及末次隨訪時，兩組雙膝關節髕前彈響、束縛感、髕腱無力、捻發音或握雪感等異常體征發生率，膝關節高級活動困難發生率，以及膝前痛定位點構成比比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組KSS臨床評分、功能評分及VAS評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后兩時間點兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后2年和末次隨訪時，兩組FJS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論在初次TKA中行髕骨置換與否具有相似的中、遠期療效。