目的 比較老年Ⅰ期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者肺葉或肺段切除術后的遠期預后。方法 從SEER數據庫搜集老年Ⅰ期NSCLC患者數據，根據切除方式，將患者分為肺葉組和肺段組，通過傾向性評分匹配（肺葉∶肺段=2∶1）比較兩組總生存（overall survival，OS）和肺癌特異性生存（lung cancer specific survival，LCSS）。結果 共納入9990例患者，女5840例（58.46%）、男4150例（41.54%），平均年齡（70.48±6.47）歲，其中肺葉組9029例，肺段組961例。通過傾向性評分匹配，共匹配2883例患者，其中肺葉組1922例，肺段組961例，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。肺葉組10年OS率和LCSS率均高于肺段組（OS：51.15% vs. 38.35%，P<0.01；LCSS：79.68% vs. 71.52%，P<0.01）。亞組分析發現，肺葉切除的生存優勢僅局限于60～70歲患者；對于>70歲患者，兩種術式的5年及10年OS率差異均無統計學意義（P>0.05）。此外，對于腫瘤直徑≤2 cm（ⅠA1～ⅠA2期）、淋巴結清掃數目≥10枚、接受輔助放/化療患者，肺段切除也可達到與肺葉切除相似的預后。結論 總體上，對于老年Ⅰ期NSCLC患者，肺葉切除可獲得更優的OS和LCSS。但應綜合考慮個體差異、腫瘤特征及圍術期治療方案以決定老年Ⅰ期NSCLC患者是否應行肺段切除術。