目的 總結重度主動脈瓣狹窄（AS）合并輕中度或中度功能性二尖瓣反流（FMR），在主動脈瓣置換術（AVR）后的轉歸，判斷在此類患者中，輕中度或中度FMR（2＋～3＋）預后的相關因素。 方法 2008年9月至2011年12月中山醫院收治重度AS，即主動脈瓣跨瓣壓差（PAG）≥50 mm Hg，并伴隨有2＋～3＋FMR的患者156例，其中男95例、女61例，年齡 （59.2±10.5） 歲。收集入選患者術前、術中及圍手術期的臨床資料。術后進行隨訪。計算FMR術前/術后比值，對年齡、性別、體重、高血壓、室性心律失常、心房顫動、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張期末內徑（LVEDD）、左心房內徑（LAD）、肺動脈壓（PAH）和PAG進行logistic多因素回歸分析。 結果 手術死亡6例，4例為術后低心排血量綜合征，2例為頑固性室性心律失常，圍手術期死亡率3.8%。術后平均隨訪（20.3±8.5）個月，隨訪率85.3% （133/156），隨訪期間死亡8例，3例為術后心功能衰竭，2例為室性心律失常，3例為抗凝相關腦血管意外。多因素回歸分析顯示 FMR術前/術后比值與年齡≥55歲、男性、體重 ≥80 kg、LVEDD≥55 mm、LVEF≤50%、高血壓、室性心律失常與FMR術后改善不相關。而LAD≥50 mm、PAH≥50 mm Hg、PAG≤75 mm Hg、術前心房顫動與FMR術后改善呈負相關。 結論 LAD≥50 mm、PAH≥50 mm Hg、PAG≤75 mm Hg、術前心房顫動與FMR 2＋～3＋術后改善呈負相關。如術前合并上述病情，患者FMR 2＋～3＋在AVR術后通常不會得到改善甚至加重，應于AVR同期糾正。
目的 探討微創二尖瓣成形術（mitral valvuloplasty，MVP）治療感染性心內膜炎（infective endocarditis，IE）合并二尖瓣關閉不全（mitral regurgitation，MR）的臨床療效。方法回顧性分析2016—2020年于復旦大學附屬中山醫院心外科接受MVP治療IE合并MR患者的臨床資料。按手術切口將患者分為兩組：右側小切口的患者作為微創（minimally invasive surgery，MIS）組，正中切口的患者作為正中切口（median sternotomy，MS）組，兩組IE患者均單純累及二尖瓣。分析兩組患者圍術期資料并比較中遠期療效。結果共納入86例患者。MIS組40例，其中男22例、女18例，年齡8～71（39±15）歲。MS 組46例，其中男27例、女19例，年齡14～71（49±16）歲；MIS組術前年齡相對較小（P=0.004）、心功能相對較好（P=0.004）。術前發熱、性別、合并癥差異無統計學意義（P＞0.05）。MIS組術后輔助通氣時間、術后24 h引流量、術后輸血量、術后總住院時間均少于或短于MS組（P=0.001、0.018、0.005、0.005）。兩組體外循環時間、ICU住院時間差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者圍術期并發癥發生率、死亡率差異無統計學意義（P＞0.05）。隨訪11～92（49±19）個月，總隨訪率91.6%。隨訪期間兩組患者再次二尖瓣手術均為3例，發生率分別為7.5%和6.5%，差異無統計學意義（P=0.691）。隨訪期間，兩組均無華法林抗凝并發癥患者；兩組患者均無復發、死亡。多因素回歸分析發現患者年齡、術前心功能、術者經驗為手術方式的獨立影響因素。結論微創MVP治療IE合并MR圍術期相對安全且療效顯著，中遠期療效明確，對于年齡較小、術前心功能相對較好的IE合并MR患者，且術者具有較豐富二尖瓣成形經驗，推薦微創MVP。
目的 介紹我院采用微創技術在心臟腫瘤外科治療中應用的臨床經驗。 方法 2011 年 1 月至 2014 年 9 月，我院采用右胸前外側切口為 50 例患者行微創心臟腫瘤切除手術，其中男 18 例、女 32 例，年齡 47（32～65）歲。腫瘤位于左心房 44 例，右心房 6 例。 結果 術后無院內死亡，無延長胸部切口、再次開胸止血、腦血管意外、腎功能衰竭等嚴重并發癥，全組平均手術時間、心肺轉流時間、主動脈阻斷時間分別為（148±45）min、（56±23）min、（26±16）min。術后平均機械通氣時間為（5±3）h，平均住ICU 時間和住院時間分別為（9±6）h 和（5±3）d，術后隨訪 1～44 個月，隨訪率 100.0%，1 例右心房未分化肉瘤患者術后 2 個月發現右心房腫瘤復發，其余患者隨訪超聲心動圖未見腫瘤復發，恢復情況好。 結論 右胸前外側切口經由房間溝或右心房-房間隔切口可同時充分暴露左、右心房內腫瘤，并可同期行二尖瓣、三尖瓣手術，手術安全有效，效果良好，美容效果佳，可選擇性應用于心臟良性腫瘤切除手術。