近年來，機器人食管癌根治術運用越來越廣泛，然而其中食管胃吻合步驟相對復雜繁瑣。目前臨床上常用的消化道重建吻合技術有端端吻合、端側吻合、側側吻合，其中吻合方法又主要分為手工吻合和機械吻合。主要的器械包括圓形吻合器、線性吻合器。食管癌術中食管胃吻合技術的選擇主要取決于腫瘤的情況及術者的偏好，使用不同吻合技術存在不同優勢及相應的限制，隨著吻合技術的改進和吻合器械的更新，已經有效地降低了食管胃吻合術后的并發癥發生率，但是術中如何安全高效的進行消化道重建仍面臨諸多困難。國內外學者都為此進行了許多探索，積極創建了各種重建方式，且已取得了顯著的進展，不同的食管胃重建方式有相應的優缺點，現如今對于術中吻合方式的選擇主要根據術者的偏好，目前尚無統一共識，本文從吻合技術及吻合方法兩方面介紹機器人輔助下食管胃吻合技術研究進展。
目的 分析食管癌、食管胃交界部癌術后吻合口瘺影響因素并構建列線圖模型。方法 回顧性分析2018年1月—2020年6月在南京大學醫學院附屬金陵醫院接受食管癌根治術502例患者的臨床資料。采用單因素和多因素logistic回歸分析篩選相關變量后，建立預測吻合口瘺發生風險的模型，并通過受試者工作特征（receiver operating characteristic）曲線驗證預測效果。結果 共收集食管癌和食管胃交界部癌患者468例，其中男354例、女114例，平均年齡（62.8±7.2）歲；腫瘤主要位于中、下段；術后發生吻合口瘺的患者共51例（10.90%）。單因素logistic回歸分析結果顯示，年齡、體重指數（body mass index，BMI）、腫瘤位置、血清白蛋白水平、糖尿病、吻合方式、吻合部位、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平是術后吻合口瘺的危險因素（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析結果提示，年齡、BMI、腫瘤位置、糖尿病、吻合方式、CRP水平是吻合口瘺發生的獨立風險因素（P＜0.05）。根據多因素logistic回歸分析結果構建列線圖，其ROC曲線下面積為 0.803，校準曲線顯示實際觀測結果與預測結果一致性較好。此外，決策曲線分析表明，列線圖模型對臨床決策具有重要意義。結論 該模型對于食管癌、食管胃交界部癌術后吻合口瘺具有良好的預測效果，對指導臨床觀察和早期篩查預防具有重要意義。