加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）可減少手術損傷\促進恢復，并在不同類型手術中改善術后結果。ERAS的核心原則之一是提供程序化的循證圍術期干預措施。隨著心臟手術ERAS相關干預措施的進步，國際多學科專家小組通過獲得潛在的ERAS元素列表，回顧文獻，發布了ERAS每個主題領域的臨床實踐聲明。2024版《心臟手術圍術期監護：ERAS心臟協會、ERAS國際協會和美國胸外科醫師協會聯合共識聲明》由2019版《心臟手術圍術期監護指南：ERAS協會建議》發展而來，共識聲明小組由心臟外科醫師、麻醉醫師、重癥監護醫師和護士等多學科專家，基于個人的ERAS專業知識和經驗形成。本文對2024版共識的變化和新的聲明進行了解讀，可為成人心臟手術患者最佳圍術期實踐提供基礎。
目的探討重度主動脈瓣狹窄患者經導管主動脈瓣植入術（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）后當日高血壓事件的危險因素和潛在機制。方法回顧性收集2023年12月—2024年2月因重度主動脈瓣狹窄于阜外醫院結構性心臟病中心接受TAVI患者的臨床資料。根據術后當日收縮壓峰值，將患者分為高血壓組（≥140 mm Hg）和正常血壓組（<140 mm Hg）。采用logistic回歸模型分析TAVI術后當日高血壓的危險因素。結果共納入54例TAVI術后患者，高血壓組41例，其中男18例、女23例，平均年齡（72.83±6.78）歲；正常血壓組13例，其中男9例、女4例，平均年齡（70.00±7.57）歲。單因素分析發現，室間隔厚度［（13.71±1.98）mm vs.（12.23±1.59）mm，P=0.018］、術前左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）＞55%［33（80.5%）vs. 6（46.2%），P=0.040］、術后當日LVEF＞55%［33（80.5%）vs. 4（30.8%），P=0.003］差異有統計學意義。多因素logistic回歸分析發現術后當日LVEF＞55%［OR=10.173，95%CI（1.044，99.115），P=0.046］是TAVI術后當日高血壓的獨立危險因素。結論心肌收縮力主要參與了TAVI術后當日高血壓的發生。本研究不僅可以提高我們對TAVI術后早期血流動力學變化的認識，還為TAVI術后早期高血壓治療方案的制定提供依據，以改善患者近遠期預后。