目的 探討肺癌患者術后第 1 d（postoperative day 1，POD1）引流量與術后肺部并發癥（postoperative pulmonary complications，PPCs）的關系，為有效預測 PPCs 提供參考。 方法回顧性分析我院胸外科 2014 年 1 月至 2018 年 6 月 254 例行電視輔助胸腔鏡手術（VATS）肺葉切除的非小細胞肺癌患者的臨床資料。根據術后是否發生 PPCs，將患者分為 PPCs 組［51 例，男 33 例、女 18 例，年齡（65.2±7.3）歲］和 non-PPCs 組［203 例，男 110 例、女 93 例，年齡（62.4±8.2）歲］。分析 POD1 引流量與肺部感染、肺不張、胸腔積氣/積液、肺漏氣等 PPCs 的相關性。 結果PPCs 組的 POD1 引流量明顯多于 non-PPCs 組［（337.5±127.4）ml vs. （208.7±122.9）ml，P=0.000］。Logistic 回歸分析結果顯示，POD1 引流量是發生 PPCs 的危險因素。受試者工作特征（ROC）曲線結果顯示 POD1 引流量 265 ml 是預測發生 PPCs 的臨界點，引流量≤265 ml 組的 PPCs 發生率明顯低于引流量>265 ml 組（8.3% vs. 43.0%，P=0.000）。 結論POD1 引流量與肺癌患者肺葉切除術后發生 PPC 相關，POD1 引流量>265 ml 可輔助預測 PPCs 的發生。
目的探討雙氧水在多節段腰椎術中抗感染及降低術后引流量的效果。方法回顧性分析 2017 年 1 月—2018 年 1 月手術治療的 510 例多節段腰椎退行性疾病患者臨床資料，其中 230 例切口縫合前采用雙氧水沖洗（研究組），280 例采用生理鹽水沖洗（對照組）。兩組患者性別、年齡、病變類型、病程、手術節段等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量及術后感染率，采用美國疾病控制和預防中心（CDC）標準評價感染發生情況。結果兩組患者手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05），研究組術后引流量明顯少于對照組（t=?2.990，P=0.005）。術后 13 例患者發生感染，其中淺部感染 10 例（研究組 2 例、對照組 8 例），感染持續時間（7.3±1.5）d；深部感染 3 例（均為對照組患者），感染持續時間（16.6±3.1）d。研究組淺部和深部感染發生率均低于對照組，但差異無統計學意義（χ2=2.595，P=0.123；P=0.256）。淺部感染均為金黃色葡萄球菌感染，經積極換藥后康復；深部感染患者中 2 例為金黃色葡萄球菌感染、1 例為大腸埃希菌感染，均經徹底清洗縫合并積極換藥后康復。結論多節段腰椎手術中，切口縫合前使用雙氧水沖洗可降低術后感染發生率和術后引流量。
目的探討創傷性肘關節僵硬松解術后靜脈應用氨甲環酸對術后引流量和肘關節功能預后的影響。方法回顧分析2022年3月—2023年12月收治且符合選擇標準的44例肘關節僵硬行松解術治療患者臨床資料。其中20例術后連續3 d靜脈滴注氨甲環酸溶液100 mL（1 g/100 mL，每日1次；A組），24例術后未應用氨甲環酸（B組）。兩組患者性別、年齡、側別、身體質量指數、初次損傷情況及術前血紅蛋白、疼痛視覺模擬評分（VAS）、Mayo肘關節功能評分（MEPS）、肘關節屈伸活動度等基線資料比較差異均無統計學意（P>0.05）。記錄并比較兩組患者術后1、3 d引流量和總引流量，留置引流管時間，術后住院時間，術前、術后1、2 d及3個月VAS評分，術前、術后3個月及末次隨訪時MEPS評分，術前及末次隨訪時肘關節屈伸活動度等指標。 結果兩組患者均順利完成手術，手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組術后1 d和3 d引流量、總引流量、留置引流管時間和術后住院時間均明顯少于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8.6個月。兩組均未發生切口感染、肘關節內外翻不穩定或脫位等并發癥及肺栓塞等血栓或栓塞事件。術后1、2 d兩組VAS評分均較術前顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）；A組VAS評分低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后3個月兩組VAS評分均降至接近術前水平，與術前比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組間比較差異亦無統計學意義（P>0.05）。術后3個月及末次隨訪時，兩組MEPS評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，兩組術后肘關節屈伸活動度較術前顯著增加，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間肘關節屈伸活動度變化值差異無統計學意義（P>0.05）。 結論創傷性肘關節僵硬松解術后靜脈連續應用3 d氨甲環酸可明顯減少術后引流量、縮短引流管留置及住院時間，并緩解術后早期疼痛，并且對血栓及栓塞事件發生風險和肘關節功能無影響。
目的比較非小細胞肺癌亞肺葉切除術后早期及晚期拔除胸腔引流管后并發癥發生率，并分析影響術后胸腔引流量（pleural drainage volume，PDV）的因素，從而探討應對措施并實現術后快速康復。方法納入2021年1—10月于北部戰區總醫院行微創亞肺葉切除的非小細胞肺癌患者，根據拔管中位時間，將患者分為早期拔管組（引流管留置時間≤3 d）與晚期拔管組（引流管留置時間>3 d），進行傾向性評分匹配，卡鉗值為0.02，比例為1∶1，分析比較兩組術后拔除胸腔引流管后并發癥發生率及圍術期相關指標，并進行單因素及多元線性回歸分析。結果共納入患者157例，其中男79例、女78例，平均年齡（58.22±11.06）歲；其中早期拔管組76例，晚期拔管組81例，傾向性評分匹配后兩組各56例。早期拔管組與晚期拔管組相比，兩組拔管后感染發生率（10.7% vs. 16.1%，P=0.405）和拔管后胸腔積液發生率（5.4% vs. 3.6%，P=0.647）差異均無統計學意義，且兩組均無二次手術病例。單因素分析顯示，吸煙史（P=0.001）、術后血清白蛋白降低值（P=0.017）、手術方式（P=0.014）、病變位置（P=0.027）、分化程度（P=0.041）、TNM分期（P=0.043）、清掃淋巴結個數（P=0.016）、術中出血量（P=0.016）是術后PDV增多的影響因素。多元線性回歸分析顯示吸煙史（P=0.002）、術后血清白蛋白降低值過大（P=0.041）、清掃淋巴結個數過多（P=0.023）是術后PDV增多的獨立危險因素。結論早期拔管相比晚期拔管并發癥發生率無顯著差異。術前存在吸煙史、術后血清白蛋白降低值過大、術中清掃淋巴結個數過多是術后PDV增多的獨立危險因素。