目的探討應用腹腔鏡和開放式無張力疝修補術對患者術后早期疼痛程度及特點的影響。 方法本研究統計分析了自貢市第四人民醫院2013年7月至2015年6月期間120例初次接受腹股溝疝無張力修補手術患者，根據所采用的手術方式不同分為腹腔鏡手術組（n=60）和開放式手術組（n=60），使用視覺模擬量表（VAS）評分評估患者術后早期的疼痛程度并進行統計學分析。 結果①術后12 h內，2組間患者總體VAS評分比較差異無統計學意義（F=1.674，P=0.198），但2組患者VAS評分在各時間點比較差異有統計學意義（F=21.186，P=0.000），進一步對每個時間點2組間的VAS評分進行成組t檢驗分析，差異均有統計學意義（P＜0.05）；同時，分組與時間的交互作用也具有統計學意義（F=87.038，P=0.000），提示2組患者VAS評分隨時間的變化趨勢受分組的影響。②術后7 d內，VAS評分在2組間（F=46.358，P=0.000）以及各時間點間（F=576.387，P=0.000）比較差異均有統計學意義且VAS評分均呈下降趨勢，進一步對每個時間點2組的VAS評分進行成組t檢驗分析，差異亦均有統計學意義（P＜0.050），從術后第2 d開始，開放式手術組VAS評分均明顯高于腹腔鏡手術組（P＜0.050），腹腔鏡手術組的VAS評分水平下降幅度大于開放式手術組；同時分組和時間點的交互作用也具有統計學意義（F=19.454，P=0.000），提示VAS評分隨時間點變化的趨勢受分組影響。③開放式手術組和腹腔鏡手術組患者在術后7 d內疼痛部位及疼痛特點構成比比較差異有統計學意義（χ2=10.108，P=0.001；χ2=7.144，P=0.028），開放式手術組患者疼痛主要體現在傷口區域的銳性疼痛，而腹腔鏡手術組患者腹部鈍痛的比例更高而傷口區域銳性疼痛的比例更低；整個住院期間使用止痛藥物的劑量2組間比較差異無統計學意義（t=0.872，P=0.386）。 結論以腹腔鏡技術為代表的微創手術方式在減輕腹股溝疝患者術后疼痛方面具有一定優勢，但微創不等于無痛，疝修補手術還有進一步改進的必要。
目的評價三維可視化（three-dimensional visualization，3DV）技術在復雜腹壁缺損重建中的應用價值。方法回顧性收集2021年9月至2022年9月期間四川大學華西醫院收治的復雜腹壁切口疝患者的臨床資料。采用3DV技術重建并用Medraw軟件分析腹壁缺損面積，據此進行腹壁缺損分類和分區，計算疝囊/腹腔容積比，預估補片大小，記錄術后24 h及48 h時的腹腔內壓力值以及手術時間和術后并發癥情況。結果本研究共收集到48例復雜腹壁切口疝患者，其中正中線腹壁切口疝30例，其他部位18例。中型疝13例、大型疝 19例、巨大疝16例。48例患者通過3DV技術測量的腹壁缺損面積為（92.11±60.25）cm2，疝囊/腹腔容積比為（7.7±5.2）%，術中實際測量的腹壁缺損面積為（89.20±57.38）cm2，Pearson相關性分析結果顯示術前3DV技術測量和術中實際測量的腹壁缺損面積值呈正相關（r=0.959，P<0.001）。手術時間為（73.5±8.2）min，術后肛門排氣時間為（31.66±15.32）h，術后24 h和48 h時的腹腔內壓力分別為（13.50±2.12）mmHg、（11.39±1.42）mmHg，住院時間為（7.12±1.21）d。48例患者中術后共有7例（14.6%）患者發生并發癥，均經保守治療后痊愈，無非計劃再次手術。所有患者均獲得隨訪，隨訪時間18～32個月、中位時間為26個月，均未見遠期疝復發。結論從本組資料分析結果看，應用3DV技術評估復雜腹壁切口疝可以輔助疝外科醫師作出正確抉擇，安全而有效。