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    • 腹腔鏡胃癌根治術后十二指腸殘端漏預防的研究進展

      目的了解腹腔鏡胃癌根治術后十二指腸殘端漏(duodenal stump leakage,DSL)預防的新近研究進展,為減少DSL的發生尋找新的突破點。方法檢索近年來國內外有關腹腔鏡胃癌根治術后DSL相關研究的文獻并進行綜述。結果目前文獻報道比較一致公認的與腹腔鏡胃癌根治術后DSL的風險因素包括患者自身相關因素及手術相關因素。患者自身相關因素有高齡、營養不良、合并基礎疾病等;手術相關因素有手術器械、醫師操作水平等。文獻報道針對患者自身相關因素采取的措施主要有術前改善營養狀況、控制基礎疾病的嚴重程度;針對手術相關因素采用的預防措施主要有術中精細操作、提高吻合技巧、團隊默契配合能夠降低殘端漏的發生率,關于術中常規行十二指腸殘端加固的效果和方式尚存在爭議。結論減少DSL的發生重點在于預防。對于具有高危因素的患者應給予重點關注,改善患者術前狀態及制定個體化決策,術中精細操作,盡可能減少并發癥的發生,促進患者術后快速恢復。

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