目的 探討超聲骨刀在頸椎前路手術中的應用效果。方法 回顧分析2019年9月—2021年6月收治且符合選擇標準的63例頸椎病患者臨床資料。其中32例頸椎前路手術中采用常規器械操作（A組），31例采用超聲骨刀（B組）。兩組患者性別、年齡、手術方式、手術節段及累及椎間隙數量、疾病類型及病程、合并癥以及術前日本骨科協會（JOA）評分、頸椎功能障礙指數（NDI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量、術后引流量、術后住院時間，以及術后并發癥發生情況。術前及術后1、3、6個月，采用JOA評分及NDI評價功能并計算術后JOA改善率，VAS評分評價疼痛改善情況。術后1、3、6個月攝頸椎正側位X線片，觀察內固定物有無松動、下沉。結果 與A組相比，B組手術時間及術后住院時間縮短，術中出血量及術后引流量減少，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后兩組切口均 Ⅰ期愈合，A組5例（15.6%）、B組2例（6.5%）發生并發癥，并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均7.9個月。術后兩組JOA評分及改善率均逐漸升高、VAS評分及NDI逐漸降低，除B組術后3個月VAS評分與1個月差異無統計學意義（P>0.05）外，兩組各指標其余時間點間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。術后1、3、6個月B組JOA評分及改善率均優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。X線片復查示兩組術后均無螺釘松動、鈦板移位，椎間融合器或鈦網明顯下沉發生。結論與應用常規器械相比，頸椎前路手術中采用超聲骨刀輔助截骨具有手術時間短、術中出血量少、術后引流量少及住院時間短的優勢。
目的探討天璣骨科機器人輔助股骨頸動力交叉釘系統（femoral neck system，FNS）治療老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨頸骨折的早期臨床療效。方法回顧分析2019年12月—2022年8月收治且符合選擇標準的41例老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨頸骨折患者臨床資料，其中21例采用天璣骨科機器人輔助FNS內固定治療（研究組），20例采用單純FNS內固定治療（對照組）。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、受傷至手術時間、骨折Garden分型、骨折線分型等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄手術時間（包括有創手術時間、總手術時間）、骨折復位等級、主導針進針次數、術中透視次數、切口長度、是否延長切口、是否輔助復位、術后住院時間、骨折愈合時間、是否發生股骨頭壞死、術后1 d疼痛視覺模擬評分（VAS）、末次隨訪髖關節Harris評分等指標評價手術療效。 結果研究組有創手術時間、主導針進針次數、延長切口例數、術中透視次數、切口長度均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組總手術時間、骨折復位等級及輔助復位例數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合，無切口滲液、皮膚感染等并發癥發生。所有患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均14.6個月。兩組患者骨折均愈合，愈合時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組術后住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組術后1 d VAS評分及末次隨訪Harris評分均明顯優于對照組（P<0.05）。兩組隨訪期間均未發生內固定失敗、骨折移位、髖關節內翻等并發癥。對照組1例發生股骨頭壞死，研究組無股骨頭壞死發生，兩組股骨頭壞死發生率比較差異無統計學意義（P=0.488）。結論與單純FNS內固定治療比較，天璣骨科機器人輔助FNS內固定治療老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨頸骨折，能夠縮短有創手術時間，微創、準確植釘并減少術中透視次數，術后髖關節功能恢復更佳。
目的 探討機器人輔助股骨頸動力交叉釘系統（femoral neck system，FNS）聯合空心加壓螺釘（cannulated compression screw，CCS）治療青壯年股骨頸骨折患者的近期療效。方法 回顧分析2021年1月—2023年6月收治且符合選擇標準的49例青壯年股骨頸骨折患者臨床資料。股骨頸骨折復位后，機器人輔助下采用FNS 內固定27例（FNS組）、FNS聯合CCS內固定22例（FNS+CCS組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折至手術時間、骨折側別及分型（Garden分型及Pauwels分型）等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量及透視次數、患者開始負重時間、末次隨訪時髖關節疼痛及功能評分（VAS評分以及Harris評分）；影像學復查評價骨折復位質量、骨折愈合情況以及骨折不愈合、股骨頭壞死、股骨頸短縮發生情況。結果 兩組手術均順利完成，術后切口Ⅰ期愈合。兩組手術時間、術中出血量差異無統計學意義（P>0.05），但FNS+CCS組術中透視次數多于FNS組（P<0.05）。 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.1個月。影像學復查示，兩組骨折復位質量差異無統計學意義（P>0.05），但FNS+CCS組骨折愈合時間較FNS組縮短、開始負重更早（P<0.05）；FNS+CCS組患者股骨頸短縮、骨折不愈合以及股骨頭壞死發生率均低于 FNS 組，其中股骨頸短縮發生率組間差異有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，兩組VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），但FNS+CCS組Harris評分優于FNS組（P<0.05）。結論機器人導航FNS聯合CCS內固定治療青壯年股骨頸骨折，與單純FNS內固定相比，在早期負重、骨折愈合方面存在明顯優勢，能提高骨折愈合率，有效防止術后并發癥的發生，獲得較好近期療效。
目的分析空心螺釘聯合克氏針張力帶、空心螺釘聯合錨釘、改良1/3管型鋼板3種內固定方式治療青少年脛骨結節撕脫骨折（avulsion fracture of tibial tubercle，AFTT）的療效。方法回顧分析2018年1月—2023年9月收治且符合選擇標準的19例青少年AFTT患者臨床資料。根據內固定方式不同，將患者分為A組（8例，空心螺釘聯合克氏針張力帶）、B組（6例，空心螺釘聯合錨釘）、C組（5例，改良1/3管型鋼板）。3組患者年齡、性別、側別、致傷原因、Ogden分型及受傷至手術時間等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較3組術后1個月膝關節活動度、膝關節負重時間、膝關節正常活動時間、末次隨訪時美國特種外科醫院（HSS）評分；記錄骨折有無移位、術后1個月骨折線是否模糊、有無骨骺發育異常以及有無切口感染等并發癥。結果3組患者住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間10～24個月，平均14.3個月；3組間隨訪時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者手術切口均愈合良好，無軟組織激惹及骨折不愈合發生，隨訪期間未見患肢短縮畸形，無骨骺發育異常。A組術后1個月膝關節活動度及住院費用均優于B、C組，骨折愈合時間、膝關節負重時間、膝關節正常活動時間優于C組，C組住院費用優于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余各指標組間兩兩比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組術后1個月骨折線均模糊，骨折端接觸緊密，無骨折移位發生；B、C組各有2例術后1個月骨折線清晰，C組1例出現骨折端輕度移位；除B組1例術中出現骨折塊劈裂外，其余兩組術中骨折塊均無劈裂。3組間術后1個月骨折線模糊情況、骨折移位情況及術中骨塊劈裂情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時3組患者膝關節HSS評分均獲優、良，3組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論空心螺釘聯合克氏針張力帶技術治療青少年AFTT療效可靠，具有穩定骨折端、加速骨折愈合康復、早期可行膝關節功能鍛煉、降低住院費用等優點。
目的比較分析菱形與倒三角形空心螺釘植釘內固定治療青壯年股骨頸骨折的臨床療效。方法回顧分析 2018 年 1 月—2019 年 8 月收治且符合選擇標準的 38 例青壯年股骨頸骨折患者臨床資料。根據空心螺釘植釘方式分為兩組，每組 19 例，試驗組采用閉合復位空心螺釘菱形分布內固定治療，對照組采用閉合復位空心螺釘倒三角形分布內固定治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折 Garden 分型及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者骨折愈合時間，骨折不愈合、股骨頸短縮及股骨頭壞死發生情況；末次隨訪時采用髖關節 Harris 評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）評價療效。結果兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 15.5 個月。試驗組發生 1 例骨折不愈合、2 例股骨頸短縮，對照組發生 2 例骨折不愈合、1 例股骨頭壞死、6 例股骨頸短縮，兩組并發癥發生率（15.8% vs. 47.4%）比較差異有統計學意義（χ2=4.385，P=0.036）。試驗組余 18 例、對照組余 17 例骨折均達骨性愈合，愈合時間分別為（14.8±1.6）周和（15.9±1.3）周，差異無統計學意義（t=1.265，P=0.214）。末次隨訪時，試驗組 Harris 評分和 VAS 評分分別為（88.9±4.3）分和（1.1±0.7）分，對照組分別為（86.9±5.9）分和（1.3±0.9）分，差異均無統計學意義（t=0.603，P=0.550；t=1.152，P=0.257）。根據 Harris 評分評價髖關節功能，試驗組獲優 12 例、良 6 例、可 1 例，優良率 94.74%；對照組獲優 10 例、良 7 例、可 2 例，優良率 89.47%；兩組患者優良率差異無統計學意義（χ2=0.368，P=0.544）。結論兩種空心螺釘植釘方式近期療效明確，但 4 枚釘菱形固定穩定性強，應力分散，可有效減少術后股骨頸短縮、骨折不愈合、股骨頭壞死等并發癥的發生。