摘要:目的:探討晚期食管癌切除、縱隔淋巴結清掃及術中縱隔熱灌注化療對殘留于氣管、支氣管、胸主動脈、奇靜脈等器官的癌性肉眼微小病灶治療效果。方法:選擇食管癌病變浸潤超過外膜層外侵至氣管、支氣管、胸主動脈、奇靜脈等器官患者112例，隨機分為兩組:治療組56例,術中42～43℃無菌蒸餾水2000～2500 mL加入順鉑(DDP)150 mg及氟尿嘧啶(5FU)1200 mg在體外循環下行縱隔熱灌注化療40 min;對照組56例,術中未進行縱隔熱灌注化療。結果:治療組術后第一年有6例出現縱隔區域腫瘤復發及淋巴結轉移,術后第二年有11例縱隔區域腫瘤復發及淋巴結轉移;對照組術后第一年有14例出現縱隔區域腫瘤復發及淋巴結轉移,術后第二年23例出現縱隔區域腫瘤復發及淋巴結轉移。結論:晚期食管癌術中縱隔熱灌注化療可明顯減少或延遲縱隔區域腫瘤復發及淋巴轉移,提高術后第一至第二年生存率。Abstract: Objective: To explore the advanced esophageal cancer resection, mediastinum, lymph node dissection, mediastinum, hot infusion chemoembolization and clinical observation of residual heat infusion chemoembolization and trachea, or the thoracic aorta, bronchus, eye cancer organs such as intravenous of tiny lesions therapeutic effect. Methods: Select esophageal lesions than the outer membrane layer of infiltrating the trachea and bronchus to the thoracic aorta, and 112 cases of patients with venous organs such as random points to two groups: treatment group treated with perfusion of 56 cases at 4243 degrees Celsius sterile 2000 mL distilled water 2500 mL ~ (DDP) joined cisplatin 150 mg, 5fluorouracil (5FU 1200 mg) in extracorporeal circulation downlink mediastinal hot perfusion 40 minutes, control group treated with perfusion of 56 cases without mediastinal hot perfusion chemotherapy. Results: Treatment group in 6 cases occured after first mediastinal tumor recurrence and regional lymph node metastases after 11 cases, the regional recurrence and lymphatic metastasis mediastinal, control group first fill after 14 cases mediastinal tumor recurrence and bureau of regional lymph node metastasis appeared in 23 cases, surgery between regional tumor locally recurrent lymph node metastases. Conclusion: Advanced esophageal intraoperative mediastinal hot perfusion chemotherapy can obviously reduce or delay mediastinal tumor recurrence and regional lymph node metastases, raise the firstsurial.
目的總結外傷性心臟破裂的急救流程及手術治療方法。 方法回顧性分析廣元市第一人民醫院2001年6月至2013年6月收治13例心臟破裂患者的臨床資料，其中男11例、女2例，年齡20～45（32.0±10.5）歲；病程30 min至2 h，平均（45.0±9.6）min。立即行床旁B超檢查，其中12例急診在全身麻醉、氣管內插管下行心臟修補術，同期處理合并臟器損傷。 結果1例術前死于腹腔大出血，1例死于術后彌漫性血管內凝血（DIC），術中發生惡性心律失常2例，術后發生慢性胸骨骨髓炎2例，痊愈出院11例。出院后1個月復查心臟彩色超聲，發現4例少量心包積液，余未見異常。 結論對于高度懷疑心臟破裂患者，建立快速的救治通道，早期準確診斷、及時手術治療，是挽救患者生命的關鍵。
目的探討主動脈根部瘤（aortic root dilatation，ARD）患者行“心包內襯”改良Bentall手術的可行性。方法本研究為回顧性研究，連續入選2023年1月—2024年2月于南京醫科大學姑蘇學院附屬蘇州醫院、西南醫科大學附屬中醫醫院、廣元市第一人民醫院治療的患者。收集患者的術前臨床、影像學（包括超聲心動圖及主動脈根部及全主動脈CT）評估資料，及冠狀動脈介入手術資料和手術效果、術后隨訪結果。所有患者均使用“心包內襯”改良Bentall術式：置換主動脈瓣，根據測瓣器測主動脈瓣環周徑將自體心包等分3份，分別與瓣環縫合；2條心包片“開窗”與左右冠狀動脈開口吻合；心包片與主動脈竇壁縫合形成整體，縮窄竇部；人工血管縫合主動脈近遠端，無主動脈根部-右房分流。結果 共納入5例患者，年齡37 ~ 68歲，平均美國胸外科醫師學會（STS）風險評分為3.4%，術前升主動脈內徑（56.4±16. 6）mm，術前左室舒張末期內徑（62.0±9.0）mm，術前左室射血分數56.0%±8.0%。術中情況：主動脈阻斷時間（129.6±50.4）min，體外循環時間（188.2±113.8）min。術后復查超聲心動圖示：術后升主動脈內徑（30.2±4.8）mm，術后左室舒張末期內徑（48.2±8.8）mm，術后左室射血分數51. 4%±9.6%；均順利完成手術，即刻效果滿意，術中均無并發癥。隨訪時間內無死亡，無再次手術。結論對于ARD患者，行“心包內襯”改良Bentall手術治療初步結果滿意，該技術具有可行性。