目的觀察玻璃體切割手術聯合視網膜下注射阿替普酶（tPA）、玻璃體腔注射康柏西普治療息肉樣脈絡膜血管病變（PCV）繼發大面積黃斑下出血（SMH）的有效性和安全性。方法回顧性臨床研究。2021年1～9月于南昌大學附屬眼科醫院檢查確診的PCV繼發大面積SMH患者32例32只眼納入研究。大面積SMH定義為出血直徑≥4個視盤直徑（DD）。32例32只眼中，男性20例，女性12例；年齡（72.36±8.62）歲；均為單眼發病。出現癥狀至治療時病程為（7.21±3.36）d。所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、光相干斷層掃描（OCT）檢查。采用國際標準視力表行BCVA檢查，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。采用譜域OCT儀測量黃斑中心凹厚度（CMT）。患眼SMH大小（6.82±1.53）DD；logMAR BCVA 1.73±0.44；CMT（727.96±236.40）μm。所有患眼均行經睫狀體平坦部標準三通道23G玻璃體切割手術聯合視網膜下注射tPA、玻璃體腔注射康柏西普治療。治療后1、3、6、12個月采用治療前相同設備和方法行相關檢查。觀察BCVA和CMT變化、黃斑部積血清除率以及手術中及手術后并發癥發生情況。治療前后BCVA、CMT比較采用重復測量方差分析。結果與治療前比較，治療后1、3、6、12個月，患眼BCVA逐漸提高，差異有統計學意義（F=77.402，P＜0.001）；治療后不同時間BCVA兩兩比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。相關性分析結果顯示，治療后12個月時BCVA與病程呈負相關（r=－0.696，P＜0.001）。治療后1周，黃斑部積血完全清除30只眼（93.75%，30/32）。治療后1、3、6、12個月，患眼CMT分別為（458.56±246.21）、（356.18±261.46）、（345.82±212.38）、（334.64±165.54）μm。與治療前比較，治療后CMT逐漸下降，差異有統計學意義（F=112.480，P＜0.001）；治療前與治療后不同隨訪時間CMT兩兩比較，差異均有統計學意義（P＜0.001）。手術中及手術后聯合康柏西普治療次數為（4.2±1.8）次。末次隨訪時，所有患眼未見SMH復發、視網膜層間積液及其他并發癥發生。結論視網膜下注射tPA聯合玻璃體腔注射康柏西普治療PCV繼發大面積SMH安全有效，可顯著提高患者視力。