目的 探討吲哚菁綠(indocyanine green,ICG)熒光成像技術用于甲狀腺全切除術中甲狀旁腺血供判斷的準確性和有效性。方法前瞻性納入2021年3月1日至2021年12月31日期間因甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)在重慶市人民醫院乳腺甲狀腺外科行甲狀腺全切除+雙側中央區淋巴結清掃的患者70例,隨機分為ICG熒光成像組(試驗組)和常規治療組(對照組),每組35例。術中通過ICG熒光成像和肉眼觀察評估甲狀旁腺血供,比較2組患者術中甲狀旁腺血供判斷情況、術后甲狀旁腺功能減退發生率以及甲狀旁腺自體移植數目的差異。結果2組患者的暫時性甲狀旁腺功能減退發生率比較差異無統計學意義(P=0.339),且2組均無永久性甲狀旁腺功能減退發生。試驗組行甲狀旁腺自體移植的數目多于對照組(P<0.001)。2組中經評估存在至少1枚血供良好的甲狀旁腺患者中,試驗組術后暫時性甲狀旁腺功能減退的發生率低于對照組(P=0.003)。結論ICG熒光成像能夠準確判斷甲狀旁腺血供,為術中甲狀旁腺的處理提供客觀依據,指導臨床決策。
目的探討探針式近紅外甲狀旁腺自體熒光探測技術用于腔鏡甲狀腺全切除術中甲狀旁腺識別及功能保護的有效性。方法回顧性收集重慶市人民醫院2023年7月至2024年1月期間因甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺全切除+雙側中央區淋巴結清掃的160例患者的臨床資料,術中使用探針式近紅外甲狀旁腺自體熒光探測技術識別甲狀旁腺的80例患者歸為探針組,術中使用肉眼識別甲狀旁腺的80例患者歸為肉眼組。分析比較2組患者的甲狀旁腺發現數目、意外切除數目、原位保留數目、自體移植數目,以及術后甲狀旁腺功能減退發生率和手術時間的差異。結果探針組暫時性甲狀旁腺功能減退的發生率低于肉眼組 [21.25%(17/80)比43.75%(35/80),χ2=9.231,P=0.002],2組均無永久性甲狀旁腺功能減退發生。探針組的甲狀旁腺識別數目和原位保留數目多于肉眼組(P<0.05),但甲狀旁腺意外切除數目及自體移植數目少于肉眼組(P<0.05);探針組比肉眼組發現第1枚甲狀旁腺的時間更早(4 min vs. 5 min,P<0.001);探針組和肉眼組的手術時間比較差異沒有統計學意義(90 min vs. 94 min,P=0.052)。結論探針式近紅外甲狀旁腺自體熒光探測技術有助于術中更好地識別及保護甲狀旁腺,并降低術后暫時性甲狀旁腺功能減退的發生率。