目的 探索直徑≤3 cm肺腺癌淋巴結轉移與臨床病理特征之間的相關性。方法 回顧性分析2020—2021年于空軍軍醫大學唐都醫院就診的直徑≤3 cm肺腺癌患者的臨床資料。對淋巴結轉移情況與年齡、性別、吸煙史、病理亞型、腫瘤部位、腫瘤直徑、胸膜侵犯、脈管侵犯等因素進行相關性分析。通過單因素及多因素logistic回歸分析淋巴結轉移的危險因素。結果 共納入患者1 718例,其中男697例、女1 021例,平均年齡(58.89±9.85)歲。總淋巴結轉移率為12.9%,其中452例原位腺癌及微浸潤腺癌均未出現淋巴結轉移,浸潤性肺腺癌淋巴結轉移率為17.5%。多因素分析顯示,腫瘤直徑、微乳頭亞型、實體亞型、微乳頭成分、實體成分、脈管侵犯及胸膜侵犯是≤3 cm浸潤性肺腺癌淋巴結轉移的獨立危險因素(P<0.05);而年齡、貼壁亞型和貼壁成分是淋巴結轉移的獨立保護因素(P<0.05)。結論 臨床病理特征可以幫助預測直徑≤3 cm肺腺癌淋巴結轉移。
目的擬通過全轉錄組分析建立基于基因表達數據的食管癌(esophageal cancer,ESCA)風險預測模型,為改進 ESCA 治療策略、提高患者預后提供依據。方法從癌癥基因組圖譜(The Cancer Genome Atlas,TCGA)數據庫獲取食管鱗狀細胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)組織及癌旁組織的 RNA 測序數據和癌組織對應的臨床數據。通過 edgeR 法篩選出 ESCA 癌組織與正常組織的差異基因,并通過單變量 Cox 回歸分析初步找出影響 ESCC 和 EAC 患者生存狀態的關鍵基因。利用最小絕對收縮和選擇算子回歸分析和多變量 Cox 回歸分析進一步篩選基因,并分別建立 ESCC 和 EAC 的風險評分預測模型。結果風險評分是 ESCA 的獨立預后因子,該風險評分與患者生存狀態顯著相關。在 ESCC 中,風險評分與 T 分期相關;在 EAC 中,風險評分與淋巴結轉移、遠處轉移和臨床分期相關。構建的以風險評分為基礎的列線圖展現出了較好的預測能力。ESCC 中,風險評分和腫瘤免疫細胞浸潤及免疫檢查點基因的表達有關。然而,EAC 中該特征并不顯著。結論ESCC 和 EAC 的風險評分預測模型顯示出了較好的預測能力,其對優化 ESCA 的管理、改善患者預后提供了啟發和依據。