傳統經導管主動脈瓣置換術一般推薦在全身麻醉、經胸超聲心動圖和造影劑透視下完成,以更好引導瓣膜植入。然而,術中透視常用到的含碘造影劑會給腎臟帶來一定損害,甚至造成急性腎損傷。我們報道了1例75歲診斷為主動脈重度狹窄并中度關閉不全、慢性腎功能不全的患者。由于患者存在腎功能不全且對造影劑過敏,我們進行了無造影劑、單純透視、經食管超聲引導下經導管主動脈瓣置換術。患者術后狹窄解除,主動脈瓣瓣架固定,術后7 d順利出院。
目前,經皮介入封堵是解剖條件合適的房間隔缺損患者的首選治療方法,但是,介入手術使用的鎳鈦合金封堵器植入后終生存于體內,導致部分患者發生金屬過敏、心律失常等并發癥。為克服金屬存留的近遠期并發癥,同時避免放射線和金屬毒性等醫源性損傷,本文報道1例單純超聲引導完全可降解封堵器經皮介入治療金屬過敏的兒童房間隔缺損患者,取得良好手術效果。