目的 比較食管鱗狀細胞癌（鱗癌）患者接受微創食管切除術（minimally invasive esophagectomy，MIE）聯合三野淋巴結清掃術（three-field lymphadenectomy，3-FL）或二野淋巴結清掃術（two-field lymphadenectomy，2-FL）的短期結果，探討食管癌微創3-FL的安全性。方法 回顧性分析2015年7月—2022年3月于解放軍總醫院第六醫學中心胸外科行MIE（McKeown術式）患者的臨床資料。根據淋巴結清掃方式，將患者分為3-FL組和2-FL組，比較兩組患者的臨床資料和術后并發癥。結果 共257例食管鱗癌患者納入研究，其中男211例、女46例，平均年齡（62.2±8.1）歲。3-FL組109例，2-FL組148例。3-FL組手術時間較2-FL組長約20 min，差異有統計學意義（P＜0.001）；兩組術中出血量差異無統計學意義（P=0.376）。3-FL組比2-FL組清掃淋巴結個數更多（P＜0.001）以及獲得陽性淋巴結數更多（P=0.003），且兩組病理N分期差異有統計學意義（P＜0.001）。但3-FL組和2-FL組吻合口瘺（P=0.667）、乳糜瘺（P=0.421）、喉返神經損傷（P=0.081）、肺部并發癥（P=0.601）、肺炎（P=0.061）、心臟并發癥（P=0.383）、總并發癥（P=0.147）發生率差異無統計學意義。兩組術后并發癥嚴重程度（Clavien-Dindo分級）差異也無統計學意義（P=0.152）。結論 微創食管癌3-FL可提高淋巴結的清掃率及腫瘤淋巴結分期的準確性，但不增加手術風險，值得臨床推廣應用。