目的比較二尖瓣成形術（mitral valvuloplasty，MVP）與置換術（mitral valve replacement，MVR）治療感染性心內膜炎二尖瓣病變的療效，并探究不同手術風險下MVP的療效。方法回顧性分析2018年1月—2022年3月在廣東省人民醫院接受心臟瓣膜手術的感染性心內膜炎二尖瓣受累患者圍術期及隨訪資料。根據手術方式將患者分為MVP組和MVR組。通過傾向性評分匹配法，按照1∶1比例對兩組患者進行匹配，校正混雜因素，比較匹配后兩組患者術后近中期療效差異。此外，根據MVP組患者的歐洲心臟外科手術風險評分（EuroSCORE-Ⅱ評分），探討手術低危患者和高危患者MVP的療效差異。結果共納入195例患者，MVP組141例，其中男102例（85.1%）；MVR組54例，其中男41例（75.9%）。匹配前，MVP組患者年齡更小［（43.0±14.6）歲vs.（57.0±13.0）歲，P<0.001］，且合并術前基礎疾病患者更少；匹配后兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。平均隨訪時間（30.4±16.1）個月。匹配前，MVP組患者術后住重癥監護時間［（5.0±5.4）d vs.（7.0±7.0）d，P=0.037］、術后低心排血量綜合征發生率（0.7% vs. 9.3%，P=0.007）、住院死亡率（0% vs. 3.7%，P=0.023）及隨訪期間死亡率（4.3% vs. 15.4%，P=0.007）明顯短于或低于MVR組患者。匹配后，兩組患者住院和隨訪期間不良事件差異均無統計學意義（P>0.05）。MVP組和MVR組中EuroSCORE-Ⅱ評分高危的患者住院及隨訪期間死亡率差異無統計學意義（P>0.05）。在MVP組中，EuroSCORE-Ⅱ評分高危患者相較于低危患者，隨訪期間再次手術及二尖瓣中重度反流復發差異無統計學意義（P>0.05）。結論MVP治療感染性心內膜炎二尖瓣受累病變具有良好的近中期療效。對于術前病情較重患者，結合二尖瓣損毀情況，仍可嘗試行MVP。