目的 探討食管癌切除術胸內吻合中縱隔引流管對吻合口瘺等術后并發癥的影響。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、中國知網、中國生物醫學文獻庫、維普和萬方等數據庫中公開發表的縱隔引流管在食管癌手術中應用的文獻，檢索語言為英文或中文，檢索時間為建庫至 2023 年 12月 31 日。采用紐卡斯爾-渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）對納入的回顧性研究進行質量評價，采用Cochrane手冊偏倚風險工具評估隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）的偏倚風險，采用Review Manager 5.4 軟件進行Meta分析。結果 共納入19項回顧性研究和8項隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），涉及6320例患者，其中觀察組（縱隔引流管+胸腔閉式引流管）3257例，對照組（胸腔閉式引流管或單縱隔引流管）3063例。納入的回顧性研究的NOS評分≥6分，1項RCT為低偏倚風險，其余RCT為中度偏倚風險。Meta分析結果顯示，與對照組相比，觀察組的術后肺部并發癥更少［OR=0.44，95%CI（0.36，0.53），P<0.001］、術后心臟并發癥更少［OR=0.40，95%CI（0.33，0.49），P<0.001］、吻合口瘺平均確診時間更早［MD=?3.33，95%CI（?3.95，?2.71），P<0.001］、炎癥指標更低［體溫：MD=?1.15，95%CI（?1.36，?0.93），P<0.001；白細胞計數：MD=?5.62，95%CI（?7.29，?3.96），P<0.001］、術后住院時間更短［MD=?15.13，95%CI（?18.69，?11.56），P<0.001］；但兩組術后吻合口瘺發生率差異無統計學意義［OR=0.85，95%CI（0.70，1.05），P=0.13］。 結論 放置縱隔引流管不能降低吻合口瘺發生率，但可有效降低患者術后呼吸循環系統并發癥發生率，改善患者預后；可早期發現是否存在吻合口瘺及充分引流消化液，促進瘺口的快速愈合，減輕術后吻合口瘺的感染癥狀，縮短住院時間。
目的對免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治療不同性別食管癌患者的療效進行系統評價。方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase數據庫，搜集關于ICIs治療食管癌患者的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），檢索時限為建庫至2024年1月25日。由2位研究員獨立按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料，結局指標為總生存（overall survival，OS）和無進展生存（progression-free survival，PFS），并運用RevMan 5.4軟件進行Meta分析。采用改良版Jadad評分量表對納入文獻進行質量評價。結果本研究共納入10項RCT，共5364例食管癌患者，其中試驗組 2684例，對照組2680例。納入文獻的Jadad評分均≥6分，為高質量RCT。Meta分析結果顯示：接受ICIs治療的女性食管癌患者［HR=0.72，95%CI（0.59，0.87），P<0.001］較男性患者［HR=0.73，95%CI（0.68，0.78），P＜0.001］中位OS延長更顯著；而男性患者［HR=0.57，95%CI（0.52，0.64），P＜0.001］較女性患者［HR=0.72，95%CI（0.55，0.94），P=0.01］的PFS延長更顯著。單用ICIs治療的女性患者［HR=0.66，95%CI（0.50，0.87），P=0.003］比男性患者［HR=0.79，95%CI（0.72，0.87），P＜0.001］的中位OS延長更顯著；而ICIs聯合化療的男性患者［HR=0.67，95%CI（0.61，0.74），P＜0.001］比女性患者［HR=0.77，95%CI（0.59，1.01），P=0.06］的中位OS延長顯著。結論接受ICIs治療的女性食管癌患者比男性患者的OS略有優勢，而在PFS方面男性患者更有優勢。男性患者接受ICIs聯合化療的生存獲益優于女性患者，而女性患者使用ICIs單藥治療的生存獲益優于男性患者。
目的 系統評價單孔胸腔鏡手術（single-port thoracoscopic surgery，SPTS）治療自發性氣胸的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CNKI、WanFang、中華醫學會數據庫，搜集建庫至2024年3月比較SPTS與三孔胸腔鏡手術（three-port thoracoscopic surgery，TPTS）治療自發性氣胸療效和安全性的相關文獻。納入研究類型包括隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）和隊列研究，分別采用Cochrane RCT偏倚風險評估工具和紐卡斯爾-渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）對納入研究進行質量評價。采用RevMan 5.4.1進行Meta分析。結果 最終納入68篇研究，包括23篇RCT、45篇隊列研究，共5403例患者。隊列研究的NOS評分為7～8分。Meta分析結果顯示：與TPTS相比，SPTS術中出血量更少［SMD=?1.58，95%CI（?1.93，?1.22），P<0.001］，術后住院時間更短［SMD=?1.05，95%CI（?1.29，?0.82），P<0.001］，術后引流管置管時間更短［SMD=?0.75，95%CI（?1.00，?0.50），P<0.001］，術后并發癥更少［OR=0.34，95%CI（0.26，0.45），P<0.001］，術后復發更少［OR=0.48，95%CI（0.32，0.72），P<0.001］，術后24、48、72 h疼痛更輕［SMD=?1.71，95%CI（?2.13，?1.30），P<0.001；SMD=?1.70，95%CI（?2.35，?1.06），P<0.001；SMD=?1.72，95%CI（?2.16，?1.29），P<0.001］。結論 SPTS治療自發性氣胸安全有效，臨床應用價值較高，可在臨床進一步推廣使用。考慮到納入研究數量和質量的限制，需要更大樣本量和更高質量的研究驗證上述結論。
目的系統評價肺亞段與肺段切除術治療肺部小結節的近期療效和安全性。方法通過計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中國萬方、維普和中國知網數據庫，搜集建庫至2024年4月公開發表的關于肺亞段切除術和肺段切除術治療肺部小結節近期療效與安全性的相關文獻。由兩位研究員獨立按照納入與排除標準篩選文獻并提取資料。采用RevMan 5.4軟件進行Meta分析，并使用紐卡斯爾-渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）對所選文獻進行質量評估。結果最終納入15項回顧性隊列研究，共2417例患者，其中796例患者行肺亞段切除，1621例患者行肺段切除。文獻NOS評分均≥6分。Meta分析結果顯示：與肺段切除術相比，肺亞段切除術的術后總體并發癥發生率更低［OR=0.54，95%CI（0.39，0.75），P<0.01］、淋巴結清掃個數少［MD=?0.43，95%CI（?0.81，?0.06），P=0.02］；兩組手術方式在手術時間［MD=5.11，95%CI（?4.02，14.23），P=0.27］、術中出血量［MD=?14.62，95%CI（?29.58，0.34），P=0.06］、術后住院時間［MD=?0.24，95%CI（?0.49，0.01），P=0.06］、術后引流時間［MD=?0.14，95%CI（?0.46，0.18），P=0.40］、術中切緣寬度［MD=0.10，95%CI（?0.16，0.35），P=0.46］、復發率［OR=1.57，95%CI（0.53，4.61），P=0.42］方面差異無統計學意義。亞組分析結果表明，在使用單孔電視胸腔鏡進行手術時，與肺段切除術相比，肺亞段切除術的術中出血量更少［MD=?15.57，95%CI（?28.84，?2.30），P=0.02］、術后住院時間更短［MD=?0.49，95%CI（?0.63，?0.35），P<0.01］、術后引流時間更短［MD=?0.19，95%CI（?0.35，?0.03），P=0.02］、術后總并發癥發生率更低［OR=0.55，95%CI（0.31，0.98），P=0.04］。結論肺亞段切除術可獲得與肺段切除術相似的療效，且術后總體并發癥發生率低。肺亞段切除能達到和肺段切除相近的切緣范圍。術中行單孔胸腔鏡操作時，肺亞段切除在術中出血量、術后住院時間及引流時間上較肺段切除更具優勢。